李子荣医生的科普号

在异地求诊中，您是否遇到过这种情况：一些患者因行动不便或因时间和空间的限制不能到医院找医生就诊，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法可以帮到您。以CT为例，方法如下1 . 打开电脑，新建一个PPT文档（幻灯片），点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。2. 在“电脑屏幕”上放X光或CT片（确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的。），用胶布在电脑屏幕固定，片子就很会清晰地显示了！3. 片子的正反和方向可依据片子上的文字方位来调整确保片子上的文字是顺的，拍摄时也确保文字可以阅读，这样的图片质量大多数可用于诊断4. 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”，建议每次以“四小格”的形式拍照，保证图像的清晰度。然后按顺序发送即可。致谢：这一经验原创者是江晓兵副教授的哥哥（一位热心的电视台记者），他在帮助大量朋友向江教授提供咨询时，总结出这一简易四步法，在这里分享给大家，也感谢江记者的辛勤、聪颖及热情！

日前，一款新型国产髋关节假体在卫计委中日友好医院骨关节外科正式进入临床验证阶段。该假体已通过国家相关部门认证合格，现正在施行髋关节置换手术的患者中使用。患者须满足以下条件：1、年龄在18～75岁之间；2、所患疾病为髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、老年人股骨颈骨折、髋臼发育不良等。患者通过筛选后符合要求的，可自愿向卫计委中日友好医院骨关节外科医师提出申请，获准后可全部免除该款人工关节假体的费用。有意者请咨询骨关节外科高福强医师，010-84205009。咨询相关情况，也可选择门诊时间为每周五上午。本临床验证预计2015年12月结束，假体数量有限。本研究最终解释权归卫计委中日友好医院骨关节外科所有。

提高预测股骨头坏死预后准确性，实现个体化治疗股骨头坏死分型或有“国标”本报讯（记者田晓青 通讯员欧洁）对患股骨头坏死的患者来说，是否都必须接受股骨头置换手术？记者在11月6日召开的2013年国际骨坏死与髋关节疑难病保髋治疗研讨会上获悉，由卫生部中日友好医院骨科李子荣教授等研究建立的、基于三柱结构的股骨头坏死分型（CJFH），可对股骨头坏死预后进行准确预测，并以此指导开展个体化治疗，可使约70%的股骨头坏死患者免于股骨头置换。李教授介绍，目前国际上骨坏死分型有日本分型及韩国分型等。比较受国际同行认可的是日本分型，它是按髋臼负重区对应的股骨头坏死区分型，分A、B、C三型，C型又分C1、C2型。日本分型因采用相对位置分型，其分型结果必然受到解剖变异和位置移动的影响。李教授等通过观察患严重急性呼吸综合征（SARS）后股骨头坏死患者的自然进程，发现股骨头外侧柱存留与否与坏死塌陷密切相关。于是结合影像学观察，提出基于股骨头三柱结构理论的CJFH分型（中日友好医院分型）。 CJFH分型首先将股骨头冠状面划分为外侧柱（占股骨头宽度30%）、中央柱（占40%）和内侧柱（占30%），见图1。通过磁共振和CT检查，依据坏死灶累及三柱的位置将股骨头坏死分为5型，即内侧型（M型）、中央型（C型）及外侧型（L型），L型又分3个亚型（见图2）。李教授等将CJFH分型应用于对SARS患者Ⅰ期股骨头坏死的自然进展研究，以及对保存髋关节的打压植骨术疗效判断。经过对1500余髋观察2~8年，发现M型股骨头坏死进展到塌陷者仅1髋，多数或全部可自行修复；C型坏死塌陷发生较晚（6年以上），塌陷率不高，但完全修复比例也不高；L1型坏死如未治疗，60%以上会在4~8年内塌陷，修复不好，但如行植骨等手术疗效很好（优良率达85%以上）；L2型早期塌陷达90%以上（3年内），但植骨等手术效果好；L3型塌陷早（6个月至3年），塌陷率高（90%），即使保存关节治疗，优良率仅在50%左右。李教授等依据国际骨循环研究会（ARCO）骨坏死分期和CJFH分型，提出了不同分型的股骨头坏死的个体化治疗方案。如对ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期者，若CJFH分型为M型，只需观察或用药物治疗；若CJFH分型为L1型者，可用减压、打压植骨、浓集自体骨髓单个核细胞移植、支撑（带血管腓骨、髂骨、带肌蒂骨）治疗，且慎用钽棒。李子荣等对同一股骨头坏死样本组患者疾病自然转归进行CJFH分型及日本分型比较后发现，CJFH分型为L2、L3型的股骨头坏死，其合并塌陷率可达95.3%，显著高于日本分型为C2型塌陷率（72.3%），提示基于三柱结构的CJFH分型对股骨头坏死预后的预测准确性更高。即使如此，李子荣坦言，CJFH分型也存在局限，如股骨头三柱结构的生物力学研究尚未完成，该分型尚需多中心验证。目前，李教授已经与广州医学院第一附属医院、上海第六人民医院、大连大学附属中心医院的骨科同仁联合进行临床研究，希望通过验证将CJFH分型确立为股骨头坏死的“中国分型”。

好医生网将我们的特色――骨坏死的诊断和治疗推出，目的是使更多的股骨头坏死患者享受科学合理有效的诊断和治疗。股骨头坏死在我国及我们的邻国韩国、日本均为常见多发的骨科病。股骨头坏死分为非创伤性和创伤性两大类，在我国，非创伤性股骨头坏死的前二位原因为应用（包括滥用）皮质类固醇激素（强的松、可的松、地塞米松等）及长期大量酗酒，其它尚有血液高凝、脂肪肝等。这类坏死的主要特色是患者年轻（平均年龄：美国38岁、本中心1106例统计38±11.5岁）。根据研究，未经有效治疗的股骨头坏死约80%会在1~10年内进展到股骨头塌陷的程度，而其中的多数最终不得不接受人工关节置换术。但由于患者年轻，人工关节置换术的长期疗效（≥20年）仍很难预料。因此，尽可能保留患者自身的关节，避免或延期进行人工关节置换是我们研究的目标。中日友好医院骨科在1990年前后成立骨坏死专病诊疗组，在国家及卫生部、医院的科研基金资助下着手对股骨头坏死进行研究。先后在激素性股骨头坏死的动物模型制作、股骨头坏死病因学研究、结果的预测等方面取得进展。2003年，SARS病毒肆虐我国南方和北京地区，为抢救患者的生命，应用了剂量不等的激素。在SARS得到控制后3月，北京市卫生局组成SARS患者后遗症诊疗专家组，对我国北方地区的SARS后康复患者进行骨关节并发症普查，发现了较多量的股骨头坏死患者。对这些患者进行了有效的药物及电磁场、理疗等综合治疗。本人受命担任北京市卫生局SARS患者诊疗专家组组长，指导并实施对这些骨坏死患者治疗与监控。从2003年起，中日友好医院成立骨坏死与关节保留重建中心，对股骨头坏死的相关基础及临床进行系列研究。研究成果获2007年中华医学科技二等奖（我国医药卫生行业最高奖项）。收治股骨头坏死患者超过2000例，取得优良的效果。主要特色：1.早期诊断：通过特殊磁共振技术进行超早期诊断。2.分类分期：根据磁共振及CT、X线片的检查结果作出分类、分期，（大、中、小坏死，早、中、晚期坏死，自身修复类型）。3.个体化选择有效治疗方法。a.对坏死面积小、早期坏死患者选用药物，磁场等治疗b.对坏死面积中等、早期坏死患者，选用微创钻孔，浓集自体骨髓血移植c.对坏死面积大，早、中期坏死患者，选用病灶清楚，自体骨和人工骨移植，浓集自体骨髓血移植，多孔鉭棒支撑d.对年青，需体力劳动者，选用从日本引进消化的经股骨转子截骨，股骨头旋转术e.对晚期坏死患者，疼痛重，关节功能障碍者，选用微创小切口（小于10cm），改进负重面（陶瓷对陶瓷等）的人工关节置换术通过对1106例采用上述方法治疗的病例随诊观察，保存患者自身治疗的5年以上优良率在80%以上，选用微创人工关节置换术5年以上优良率98%。我们中心为卫生部重点学科，承担国家自然科学基金、科技部科技攻关项目、十一五攻关项目、卫生部及北京市首发基金及医院资金资助，基金总额超1500万，在国内外专业杂志发表相关骨坏死论文110篇。与世界各国在研究骨坏死方面领先单位如：美国霍普金斯（John Hopkins）大学、杜克（Duke）大学、弗吉尼亚大学，荷兰Nijmegen大学，法国巴黎第6大学，韩国庆西大学，日本九州大学、京都医科大学，台湾高雄医学大学、台湾大学，香港中文大学等建立了长期密切联系，并聘请了上述单位的首席专家为本中心顾问，成立了香港中文大学与中日友好医院联合骨坏死研究中心，互派学者和研究生，共同承担课题。下述技术为国内首先开展并达领先水平：1.股骨头坏死早期诊断。2.股骨头坏死：分期分类治疗。3.髋关节疑难病诊治（髋关节撞击症、绒毛结节滑膜炎、关节内游离体等）。4.浓集自体骨髓干细胞移植。5.带血管髂骨植骨。6.经股骨转子间旋转截骨。7.微创小切口，导航引导下人工髋、膝关节置换术。以后我们会陆续介绍我们的经验及国内外最新进展，欢迎在网上互动，并在网上诊断。您如果有这样的痛苦，不要担心，更不用恐惧，可以拨打这个电话010-84205009，或010-84206197，会给您答疑解惑！并为您制定最详尽最科学的治疗方案！为您拨开云雾，重见光明！数千例骨坏死的患者证明了这一点！

用执着诠释医者路——访中日友好医院骨科首席专家李子荣【人物简介】李子荣，男，骨科主任医师、教授、博士生导师。 享受政府特殊津贴。曾在日本、美国等地长短期研修关节外科。现任中日友好医院骨科专业首席专家、骨坏死与关节保留重建中心主任，中华骨科学会骨显微与重建学组副组长、北京市SARS骨坏死诊疗专家组组长，中华关节外科杂志副主编，中华外科杂志、中华骨科杂志等十二本专业杂志常务编委、编委。擅长股骨头坏死诊治及髋、膝关节微创人工关节置换术，对髋、膝、脊柱等范畴疑难少见病有丰富临床诊治经验。主持国家自然科学基金、卫生部临床重点学科基金、首都医学发展基金联合攻关项目7项，培养博士生13名，博士后1名，硕士生8名。在国外及国内主要专业杂志发表论文210篇，主编髋关节外科学及骨坏死2部专著，参编专业书籍20部。主持的“激素性骨坏死基础与临床研究“被评为2007年中华医学科技奖二等奖”。在采访李子荣教授之前，关于他在关节外科的成绩便早已耳熟能详。在40余年的时间里，他有如骨科领域的“常青树”，始终奋战在骨关节外科的最前线。也正是因为这样，让我们对李子荣教授产生了无数的疑问，是什么样的动力能让他在这一领域孜孜不倦的研究下去？又要有怎样的执着，才能40年如一日的潜心研究骨坏死这一骨科难题？攻克难题造福国人10年前，传染性非典型肺炎（SARS）肆虐，给全世界带来一场浩劫。在人们全心应对传染性非典型肺炎（SARS）的同时，医务工作者也发现了新的问题。由于在疾病治愈中运用了剂量不等的皮质类固醇，很多患者出现了Ⅰ期骨坏死症状。也就是从10年前开始，面对新出现的难题，李子荣也开始了他新的征程。2004年，面对大量因为SARS而导致的骨坏死病人，李子荣教授率先在中日友好医院创立起了“骨坏死与关节保留重建中心”。从中心建成到现在，其每年收治骨坏死病人达到了400例之多。也从中心建立开始，李子荣教授带领其团队，开始投入大量的时间研究因为使用激素治疗，而引起的骨坏死疾病。2007年，历经3年时间，李子荣的研究有了初步的成果，他不仅第一次界定出导致骨坏死所使用的激素用量及发生时间，为骨坏死的早期治疗诊断提供了依据，同时，他也通过长时间对SARS病例的研究总结，首次对骨坏死这一常见疾病作出了中国的新的“分型”。天道酬勤，这一研究在业内哗然。同年，李子荣主持的“激素性骨坏死基础与临床研究”被评为中华医学科技奖二等奖。今天，中日友好医院的“骨坏死与关节保留重建中心”也因为李子荣教授所提出的个性化的治疗，能使患者最大化的保留自身关节而蜚声国内。在造福患者的同时，中心每年也为我国培养大批的骨关节方面人才。登峰造极世界聚焦我国人口众多，骨坏死患者世界之最。但是，由于我国的医疗水平发展不一，国内对此疾病的概念也存在着误差，患者的治疗效果就很难被保证。面对我国这一现状，已经花甲之年的李子荣教授，在继续奋战在医疗第一线的同时，也抽出精力来为中国关节外科的长远发展出力。就在2012年12月，李子荣教授历时2年时间，组织我国国内在该领域内顶级专家共同出版了《骨坏死》一书。图书一经出版，就受到骨科医生以及业内专家的一致好评。“当初写书就是希望能将我国骨坏死方面的诊断及分期都能够更加规范化。也希望把国内及国际上的先进经验能在我国推广。提升医师的治疗水平。我也希望，通过我的力量能将骨坏死的研究推向国际，推向更高潮”在采访中，李子荣教授充满期待的告诉记者。2013年，李子荣言出必行。在今年3月，国际骨循环骨坏死学会将重新制定骨坏死新的诊断和治疗纲要，其研讨会议定在美国举行，参会者均为国际上骨坏死领域顶尖级专家学者。而今年与以往不同的是，这次专业的国际会议，第一次邀请了中国医生前去参加讨论——李子荣的名字，代表中国医生第一次出现在这样的国际研讨会上。在这次的研讨会上，李子荣将要向全世界展示的，便是他倾其一生所研究的，关于骨坏死分型的报告。由于李子荣所提出的分型来源于临床实践，经过大量病例的积累、分析以及随诊得出结果，又从结果反过来看分型，因此，这就让我国的分型更加优于其他国家提出的分型。而这次，李子荣也即将实现他要将我国的骨坏死的研究走向世界，推向更高潮的诺言。结语结束采访时，当我看着眼前头发花白，却神采奕奕的李子荣教授，忽然觉得汗颜。从医40余年的他，在今天看来，对待事业依然乐此不疲的投入着。当记者问及李子荣教授今后的工作的重点时，他坚定又自豪的告诉我们，他的下一个目标就要在骨坏死的超早期干预上下功夫，要将骨坏死在萌芽状态时诊断、干预、逆转，甚至根除。“老骥伏枥，志在千里；烈士暮年，壮心不已”。我们在李子荣身上看到他的成功的同时，也从他身上感受到他到对事业的信仰。【图书信息】《骨坏死》一书由中日友好医院骨关节外科（骨坏死与关节保留重建中心）李子荣教授主编，国内该领域多位顶尖专家参编。卢世璧、邱贵兴院士，荣国威院长为该书作序。全书共十章，前三章为骨坏死相关知识，重点介绍了骨循环、组织工程技术及基因检测等在骨坏死应用的前沿知识。第四至十章为临床部分，系统介绍了以股骨头坏死为重点的全身多部位坏死的病因、病理、影像学诊断、分型、分期及治疗选择。全书共68万字，626幅图，图片均为编者们自身临床和研究所积攒。图片清晰，印刷精美。参考文献多引用近五年国内外的核心期刊。本书可供中西医骨科、骨骼肌肉影像专业的医护人员、研究生、进修生阅读，也可作为风湿免疫、血液、肾脏、皮肤、移植、创伤及全科医师等专业人员的参考书。《骨坏死》一书目前已由人民卫生出版社发行，定价为132元人民币。

由李子荣教授主编，国内此专业多位顶尖专家参编，卢世璧、邱贵兴院士，荣国威院长作序的《骨坏死》一书已由人民卫生出版社发行。本书共十章，前三章为骨坏死相关知识，重点介绍了骨循环、组织工程技术及基因检测等在骨坏死应用的前沿知识。第四至十章为临床部分，系统介绍了以股骨头坏死为重点的全身多部位坏死的病因、病理、影像学诊断、分型、分期及治疗选择。全书共68万字，626幅图，图片均为编者们自身临床和研究所积攒。图片清晰，印刷精美。参考文献多引用近五年国内外的核心期刊。本书可供中西医骨科、骨骼肌肉影像专业的医护人员、研究生、进修生阅读，也可作为风湿免疫、血液、肾脏、皮肤、移植、创伤及全科医师等专业人员的参考书。本书精装，铜版纸印刷，定价132元。各地新华书店及医学专业书店有售。邮购热线：（010）65264830, 67605754